Q1:中国医保政策对医药市场的影响
- “1”代表一个体系,是要在 2030 年左右全面建成以基本医疗保险为主体的,医疗救助、补充医疗保险和商业健康保险等多层次医疗保障体系的制度;
- “4”代表的是四个机制,包括医保的筹资机制、支付机制、监管机制和代理保障机制;
- “2”代表的是两个支撑,一个是医药服务供给侧的改革,如带量采购和医药服务价格的形成,另一个是医疗保障的公共管理服务,包含了信息化建设、经办能力建设等。
在这当中,每一项政策都会或多或少的影响到医药市场,主要体现在以下三个方面:
- 医药市场平稳扩容医药市场的增速主要取决于筹资机制,因为医保基金的收入和医药市场的增长相关性非常紧密。而医保基金的收入最终取决于国家GDP 的增长,所以可以预测今后的几年当中医疗市场或者医药市场总体上会沿着 6%-8%的速度增长。另外,我们国家 70%-80%左右是由公立医院来支撑起的医疗市场,而公立医院收入的增长从回归公益性的角度上,应该不超过 10%。这些因素都共同导致了医药市场的平稳扩容。
- 医保市场二元化随着医保政策的大力推行,未来医药市场的格局可能会呈现二元化,即医保和非医保用药的市场。医保用药市场,随着集采、创新药物谈判以及支付方式的改进会出现低毛利、低费用利润结构的市场。非医保用药的市场,比如减肥的用药、美容类的用药、戒烟、戒酒、治疗脱发等药品,这些药品不在医保目录范围内,是一种高毛利、高费用利润结构的用药市场。
- 医药市场的结构性变化20 年前,前十位全球的用药基本上都是化学药,而今天所有的化学用药基本上已经全部被生物类的药品所替代,比如单抗、大分子、蛋白类等。同时随着 DRG 和 DIP 的推进,性价比更好的治疗性的用药,比如国谈的创新药,经过药物经济学和临床专家的筛选进入到医保目录当中,这些药品的使用量上涨幅度会非常快。另外仿制药它会逐渐地替代那些已经过期的原研药。
所以两类制药企业会获得长足的发展,一类是做仿制药的企业,它专注于技术的改进,降低生产的成本,从而去获得某几个省带量采购的资格,获取一些大的市场规模。另外一类是创新企业,如果它能够真实的满足临床当中没有被满足的需求,这样的企业也可能会有市场上有拓展的空间。
Q2:医药政策对零售药店及互联网医疗的影响
互联网医疗也是未来值得关注的领域。在互联网医疗中很大一部分是互联网诊疗,这一部分无论是在技术上还是在政策支付上已经进行支持。但完整意义上的互联网医疗是指某医疗机构或者企业搭建的互联网医院,邀请全国各地的医生和患者入驻使用,这一部分的医保支付还处于探讨阶段。要等到医保基金在全国层面上统筹以后,全面的医保支持才能得以实现,这可能需要十年甚至更长的时间。另外,医药电商消费者的年龄分布大概是在 25 -35 岁,当他们年纪变大,成为医药消费主体人群的时候,医药互联网的医疗才会迎来真正的蓬勃发展期。
Q3:医保竞价规则未来变化的可能性:如何解读合理价格、适度竞争、性价比标准
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